Услуги

Лечение корневых каналов

Зубная боль — самая неприятная из всех. Ее трудно перетерпеть и вынести. Боль — это всегда сигнал того, что надо обратиться к врачу. Срочно... 

Обратиться к врачу стоит при обнаружении у себя следующих симптомов:

• пульсирующая или ноющая боль в зубе или десне;
• усиление болезненности при накусывании, надавливании, воздействии термических раздражителей;
• потемнение эмали, наличие кариозной полости;
• припухлость, покраснение десны;

Иногда воспаление в корневых каналах сопровождается повышением температуры тела, увеличением близлежащих лимфатических узлов. Такие симптомы указывают на распространение инфекции на околозубные ткани - развитие периодонтита.
Нередко симптомы воспаления появляются и в вылеченном зубе. Это свидетельствует о развитии вторичного кариеса под старой пломбой и вовлечение в разрушительный процесс тканей пульпы.

Что такое корневые каналы

Зубной нерв или пульпа, находится не только внутри коронки зуба , но и внутри корней. Корневые каналы – это вытянутые полости, находящиеся внутри , где проходит зубной нерв. Количество корневых каналов в одном корне может быть различным. В одном корне может быть два , иногда и больше, каналов. Корневой канал может быть очень тонким, тоньше человеческого волоса, поэтому качественная обработка может занять достаточно долгое время. Сложность состоит в том, что даже с применением современных микроскопов врач не может видеть абсолютно все части корневого канала. Работа в самой глубокой части корня проходит практически вслепую, что требует от врача опыта и мастерства.

Итак, основные причины для лечения корневых каналов:

1. Пульпит —воспаление Пульпы — мягких тканей, находящихся внутри зуба: нервов, сосудов и клеток, благодаря которым происходит питание, кровоснабжение твердых тканей зуба. Воспаление сосудисто-нервного пучка начинается после попадания в него инфекции (чаще от кариеса). Сопровождается отеком мягкой ткани, который вызывает давление на нервы — отсюда возникает резкая пульсирующая боль (особенно усиливается к ночи) и требует незамедлительного лечения. Поражение внутренних тканей зуба может протекать как с ярко выраженной болью, так и бессимптомно. В зависимости от вида заболевания и стадии отличается и симптоматика.

   Основные симптомы пульпита: 

   • Длительная болезненная реакция на холодную или горячую пищу; 
   • пульсирующая приступообразная боль; 
   • хуже ночью и лежа; 
   • ощущение, что болит шея, уши, голова;

2. Периодонтит – воспаление тканей за пределами корня зуба (периодонтальной связки, десны с надкостницей, кости). На зуб становится больно накусывать,как будто он «вырос», появляется свищ на десне или отек щеки.
3. Формирование гранулемы.
4. Травмы, переломы зубов, сопровождающиеся вскрытием пульпы зуба;
5. По ортопедическим показаниям для протезирования коронками, мостовидными протезами.
6. При лечении патологической стираемости зуба и хроническом пародонтите.

Лечение корневых каналов – самый тонкий вид работ в современной стоматологии, для него выделен даже особый раздел – эндодонтия.

Лечение корневых каналов

Лечение корневых каналов проходит в несколько этапов. Количество этапов зависит от сложности анатомии каналов, их количества, расположения зуба, удобства доступа к больному зубу.

Стоимость услуг

Первое посещение:

 Перед лечением обязательно должны быть сделаны рентгенологические снимки или проведена компьютерная томография. По КТ или рентгенологическим снимкам врач определит приблизительную длину корневых каналов, форму, наличие препятствий на пути их очистки.

1. Анестезия 
2. Для получения доступа к зубному корню удаляют все кариозные ткани. Если зуб сильно разрушен, врач может предварительно восстановить его стенки из временного пломбировочного материала.
3. Постановка коффердама(специальная резиновая завеса) для изоляции полости рта и зуба от инфекции и слюны.
4. Удаление нерва экстрактором. С его помощью врач захватывает пульпу и извлекает из корня.
5. Измерение протяженности каждого корневого канала для качественной пломбировки. В корневой канал вводится специальный инструмент, напоминающий внешне иглу. К этому инструменту присоединяется специальный аппарат Апекслокатор. По достижении верхушки корня аппарат подает звуковой сигнал, а на его дисплее появляется расстояние до верхушки корня..
6. Механическая обработка канала от остатков нерва, и расширение его. Расширять корневые каналы можно с помощью ручных инструментов, которые врач держит в руках или с помощью машинных или ротационных. Ротационные инструменты вставляются в специальный наконечник – эндомотор. Разработка с помощью машинных инструментов более современна и дороже стоит. Она позволяет ускорить процесс и обеспечивает более качественную обработку. Для того, чтобы врач достиг аналогичного эффекта с помощью ручных инструментов, ему потребуется намного больше времени. После каждого введения каждого инструмента врач промывает корневой канал хлорсодержащим антисептиком.
7. Внесение в корневой канал антисептических средств для устранения инфекции из боковых ответвлений в корневом канале. Ставится временная пломба.

Стоимость услуг

Второе посещение:

1. Временную пломбу снимают.
2. Постановка коффердама для изоляции от инфекции и слюны.
3. Окончательное тщательное промывание корневого канала растворами антисептиков
4. Высушивание бумажными абсорберами 
5. Пломбирование (обтурация) корневого канала
6. Процедура пломбирования корневых каналов в клинике Новая стоматология проводится различными способами: 
7. -методом холодной латеральной (боковой) конденсации штифтов гуттаперчи. В корневой канал вводятся штифты, напоминающие внешне палочки, из гуттаперчи. После введения эти палочки утрамбовываются к одной из стенок корневого канала. Между гуттаперчей находится специальная паста для пломбировки каналов.
8. -наиболее современный способ –метод вертикальной конденсации горячей гуттаперчи. При использовании этого метода врач запечатывает верхушку корневого канала с помощью разогретого штифта из гуттаперчи. После этого оставшийся объем заполняется горячей жидкой гуттаперчей.
9. обтурация корневого канала разогретой гуттаперчей на пластиковом носителе (термафил)После пломбирования каналов, если все проведено качественно, врач удаляет излишки гуттаперчи и силера, Обязателен контрольный рентгеновский снимок для оценки качества пломбировки (возможно дополнение материала в канал) 
10. Эти технологии требуют от врача большого профессионализма и хороших мануальных навыков. Ими обладают наши врачи терапевты. 
11. Установка временной пломбы 
12. После пломбирования корневых каналов некоторое времени может сохраняться дискомфорт. При накусывании зуб может быть чувствителен. В течение нескольких дней боль сходит на нет.

Как понять качественно ли запломбирован корневой канал

Признаки грамотно вылеченного канала видны на рентгене: пломбировка до верхушек корня, плотное наполнение канала без каких-либо излишков и пустот. 

Но качество работы зависит не только от лечащего врача: немаловажную роль играет и сам пациент. Выполняя все рекомендации и назначения стоматолога, соблюдая правила гигиены полости рта, а также бережный подход к здоровью своих зубов – только так Вы сможете добиться желаемых результатов.

На этом этапе принимается окончательное решение о выборе варианта завершения лечения.
Если коронковая часть зуба разрушена кариозным процессом более чем на 50%, такой зуб должен быть укреплен штифтом и покрыт ортопедической коронкой. 

«Показаниями к протезированию является: - убыль твердых тканей коронковой части зуба после препарирования и лечения каналов более 50% показано изготовление искусственных коронок, более 70% показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок, это  предупреждает развитие деформаций зубочелюстной системы. Вкладки, искусственные коронки, штифтовые конструкции позволяют восстановить анатомическую форму, функцию зуба, предупредить развитие патологического процесса, обеспечить эстетику зубного ряда. » (с) Приложение №4 К Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) «Болезни пульпы зуба»

Третье посещение

1.  Фиксация титанового или стекловолоконного штифта
2.  Пломбирование зуба композитными светоотверждаемыми материалами
3.  Рекомендация покрыть зуб коронкой.

Повторное эндодонтическое лечение проводится при перелечивании зубов. 

Показания:

• зубы с недостаточным заполнением корневого канала, пломбирование корневых каналов не до верхушки корня (более 2 мм)
• зубы с наличием деструктивных изменений (клинических симптомов и/или рентгенологических признаков периапекальной патологии).
• зубы с полноценной обтурацией канала, но при наличии непроходящих болей.
• зубы с обломком инструмента в корневом канале и наличием деструктивных изменений, не проходящие боли.
• зубы с резорбцией корня.

Абсолютные противопоказания:

• зубы, функция которых не может быть восстановлена.
• зубы с утратой тканей пародонта до 2/3 длины корня.
• зубы пациентов с тяжелым общим состоянием.

Относительные противопоказания:

• невозможность доступа к зубам вследствие ограниченного открывания рта.
• неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта
• при нежелании пациента сотрудничать с врачом.

Показания к отсроченному лечению:

• в связи с неудовлетворительным общим состоянием здоровья пациента.
• при острых и обострении некоторых хронических заболеваний слизистой оболочки рта.
• при неудовлетворительном состоянии гигиены полости рта, которое не может быть улучшено в приемлемый период времени.

Применение микроскопа при лечении каналов зубов

Важно отметить, что непосредственно на этапы выполняемых процедур применение микроскопа не влияет: все шаги, которые требует лечение зубов в том или ином случае, врач выполняет по протоколу, будь то работа с каналами или лечение кариеса

Основные причины, по которым микроскоп вошел в стоматологическую практику:
полный визуальный контроль – под микроскопом достигается увеличение в 40 раз, риск осложнений сводится практически к нулю, высочайшая точность при лечении зуба:

• удаление всех тканей, затронутых кариесом или иными поражениями,
• низкая инвазивность – сохраняется максимальный объем здоровых тканей,
• идеальное пломбирование каналов и кариозных полостей.

Микроскоп используется при проведении различных манипуляций, но особенно востребован он в сфере терапии и эндодонтии, где результат лечения зуба напрямую зависит от того, разглядит ли врач все мельчайшие детали в зоне работы:

• лечение кариеса – удаление всех тканей, затронутых кариозным процессом, критически важно для предотвращения развития вторичного кариеса под пломбой. Также с микроскопом врач добивается идеального прилегания пломбы и более высокой герметичности,

• лечение каналов под микроскопом – диаметр зубного канала очень мал, при том, что каналы зуба нередко формируют довольно сложную структуру. Одним из частых осложнений, приводившим к перелечиванию или даже удалению зуба, бывает  недостаточно тщательная обработка каналов, некачественное пломбирование, обломки инструментов в каналах. Микроскоп практически исключает такие ситуации – врач видит полную картину во время работы. Более того, перелечивание каналов с использованием увеличения повышает шансы сохранить зуб,

Важно также отметить, что лечение зуба под микроскопом – это еще и комфорт для пациента. Когда не было дентальных микроскопов, врач для того, чтобы качественно выполнить все манипуляции, очень низко наклонялся над лицом пациента – буквально на расстояние 10-15 см. Такое вторжение в личное пространство психологически может быть дискомфортно.

При использовании же микроскопа расстояние до лица пациента увеличивается до 30-50 см – на такой высоте располагается аппарат. Врач сидит позади пациента, за его головой, т.е. не сбоку и не наклоняясь над лицом. Так, во-первых, мы устраняем психологический дискомфорт, а во-вторых, во время лечения зуба под микроскопом пациенту никто не закрывает обзор. Он может смотреть кино на плазменном экране над креслом прямо во время лечения (хотя некоторым пациентам нравится наблюдать за процессом работы стоматолога).

Гарантия на эндодонтически леченый зуб дается только на коронковую часть зуба, восстановленную ортопедической коронкой. На лечение корневых каналов гарантии нет.

Стоимость услуг

Преимущества лечения каналов зубов в нашей клинике

• При лечении наши специалисты руководствуются научными методами и опираются на четкие протоколы, что практически исключает врачебные ошибки.
• Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, инструментарием, современными стоматологическими установками с минимальным уровнем шума, микроскопом , безопасными анестезирующими препаратами.
• Для пломбирования зубов применяются светоотверждаемые композиты премиум класса, что гарантирует долговечность и эстетичность результата.
• Эндодонтическое лечение каналов проводится под рентгенологическим контролем при помощи современного цифрового аппарата — визиографа, излучение которого в 10 раз меньше по сравнению со старым пленочным.
• В 95% клинических случаев нашим специалистам удается спасти даже сильно разрушенные и инфицированные зубы, предотвратить осложнения, ведущие к их утрате.